• /
• Противодействие наркотикам

Противодействие наркотикам

В чем состоит опасность наркоманий?

 

   Насущную необходимость максимально раннего выявления и активной профилактики наркоманий и токсикоманий, особенно среди молодежи, обусловливают следующие серьезные моменты:

• высокая смертность среди больных наркоманиями и токсикоманиями, которая наступает в связи с передозировкой препаратов, несчастными случаями в состоянии наркотического опьянения, различными заболеваниями, являющимися результатом хронической наркотизации, частыми самоубийствами, которые совершают наркоманы в состоянии мучительной абстиненции или типичной для них депрессии;
• тяжелые медицинские и социальные последствия употребления наркотиков, развивающиеся у многих больных в короткие сроки: выраженные поражения внутренних органов и нервной системы, психические расстройства в виде острых и хронических психозов, значительные изменения личности вплоть до слабоумия, выраженного моральным снижением, неспособностью к любой работе и т.д.;
• криминогенное (преступное) поведение наркоманов, которое связано с изменением их личности и представляет значительную социальную опасность. Наркоманы совершают преступления, как с целью приобретения наркотиков, так и в связи с тяжелыми расстройствами психической деятельности (психозами), развившимися в результате их употребления;
• “контагиозность” наркоманий – их “заразительность”, способность распространяться подобно эпидемии, поражать достаточно широкие слои населения, и, прежде всего молодежь;
• возникновение и распространение среди больных наркоманиями других опасных заболеваний, в частности, венерических, СПИДа, гепатитов и пр.

 

 

Опиоиды остаются самой смертоносной группой наркотиков в мире, на них приходится две трети случаев смерти, непосредственно связанных с употреблением наркотиков (в основном в результате передозировки)

 

Факторы риска употребления опиатов

 

 

       К наркомании морфинного типа относят потребление наркотиков, получаемых из разных сортов мака, опий, его препараты, около 20 алкалоидов и дериватов опия (морфин, кодеин, героин, пантопон, омнопон), синтетические препараты с морфиноподобным действием (промедол).

      Действующим началом опия являются алкалоиды, по весу составляющие    около 25%, а    наркотическим действием обладает фенантреновая группа алкалоидов, от количества которых зависит наркогенные свойства разных сортов мака.

     Наркомания морфинного типа часто встречается в местностях, где растет и возделывается культура мака. Часто употребление начинается из любопытства или влияния компании. Другой причиной является неосторожно длительное назначение этих препаратов в лечебных целях.

Врачам, которым приходится в своей практике сталкиваться с проблемами наркоманий, важно знать о личностных и поведенческих особенностях людей, которые могут выступать как “факторы риска” возможного употребления наркотиков, предрасполагать к наркотизации. К этим особенностям относятся:

отягощенная алкоголизмом, наркоманиями, психическими заболеваниями наследственность;

выраженные отклонения в характере, поведении, реагировании вследствие врожденной или приобретенной (из-за травм, нейроинфекций) органической мозговой патологии, врожденных или развившихся в связи с дефектами воспитания патологических (психопатических) черт личности;

воспитание в социально неполноценных семьях (грубо конфликтных, распадающихся, неполных), члены которых склонны к пьянству или употреблению наркотиков, а также асоциальному или уголовно наказуемому поведению Речь идет и о семьях, формально сохраняющихся, но внутренне разобщенных, в которых удовлетворяются материальные потребности детей, поощряются различные развлечения, но низок духовный уровень, утверждаются эгоцентрические формы поведения.

 

• низкая устойчивость к психическим “перегрузкам”, стрессам, сниженная приспособляемость к новым сложным ситуациям, непереносимость конфликтов;
• выраженная напряженность, тревожность, самоуверенность или неуверенность в себе, низкая или завышенная самооценка, трудности в сфере общения;
• импульсивность, в частности, со стремлением к получению удовольствия, новых ощущений, приятных и неприятных, как можно быстрее и любым путем;
• психическая и социальная незрелость, инфантильность, недостаточное усвоение общественных норм поведения, постоянная избыточная зависимость от других, подчиняемость, готовность следовать за отрицательными лидерами, в том числе предрасположенность к криминальному поведению.

• поступающие в токсикологические отделения по поводу отравления лекарствами или иными веществами химической природы;
• посещающие врачей различных специальностей с частыми просьбами выписать препараты с эйфоризирующим, анальгезирующим, седативным эффектом, часто предъявляя необоснованные жалобы на бессонницу, слабость, раздражительность или симулируя сильные боли, приступы бронхиальной астмы и т.п.;
• ранее судимые и отбывающие наказание в местах лишения свободы;
• поступившие в стационар по поводу какого-либо соматического заболевания и обнаружившие симптомы, не свойственные этому заболеванию, на фоне тревожности, раздражительности, бессонницы, которые они стремятся купировать приемом транквилизаторов, анальгетиков и т.п., выпрашивая их у врача или медсестер;
• подростки из неблагополучных семей и асоциальных компаний. 

Диагностические критерии опийной формы зависимости.

 

Форма зависимости, клиника	О П И А Т Ы
Способ употребления	Внутрь, парентерально (подкожно, внутривенно, внутримышечно)
Возраст начала употребления	После 14 лет
Стойкие последствия хронической интоксикации.	Вес, как правило, ниже нормы, но может быть и ожирение. Кожа сухая с желтушно-бурым оттенком, имеются старые и свежие следы инъекций, особенно в области локтевых сгибов, склерозирование поверхностных вен конечностей, рубцы от инфицированных ран в местах инъекций. Склеры субиктеричны, потеря большей части зубов (даже у молодых). Слизистые суховаты, зрачки узкие, склонность к артериальной гипотонии, брадикардии. Часто отмечается эмфизема, туберкулез легких, вирусный гепатит. Характерны лживость, изворотливость, уклонение от любых видов труда, безответственность, крайний эгоизм, отсутствие чувства долга.
Клиника острой интоксикации	Легкое покраснение и отечность лица и верхней части туловища, блеск глаз, зуд кончика носа, подбородка, лба; через 1,5-2 часа после приема опия – бледность лица. Кожа и слизистые сухие, резкий миоз с вялой реакцией зрачков на свет, гипотермия, брадикардия. Настроение веселое, приподнятое (гиперактивность, быстрая речь), может преобладать благодушие, вялость, безразличие к происходящему.
Вспомогательные методы диагностики	Внутривенное введение антагониста морфия НАЛОРФИНА в дозе 3 мг вызывает не позднее чем через 20 мин острое явление опийной абстиненции (проба бывает отрицательной, если перерыв в приеме наркотиков составляет неделю и более). Проводят тонкослойную газовую хроматографию мочи. В общем анализе крови в течение 1-2- суток после приема отмечается лимфоцитоз при относительной нейтрофилии.
Признаки абстиненции	Возникает абстиненция через 8-24 часа после последнего приема опия. Появляются чувство озноба, “гусиная кожа”, гипергидроз, чихание, насморк, слезотечение, зевота, слюнотечение, гипертонус мышц, особенно конечностей, спины, судороги икроножных и др.групп мышц, боли в животе, рвота, понос с тенезмами. Субфебрилитет, умеренное повышение артериального давления, тахикардия, резкий мидриаз, гиперрефлексия. Двигательное беспокойство, бессонница, злобность, раздражительность, агрессивность. Обострение сопутствующих заболеваний. Длительность абстиненции без лечения от 2 недель до 2 месяцев.
Вспомогательные данные диагностики абстиненции.	В общем анализе крови отмечаются нейтрофилез, лимфопения, повышенная вязкость крови.

 

Анкета для раннего выявления родителями зависимости у подростков.

 

 

Материалы составлены

канд. мед. наук,

доцентом кафедры психиатрии, психиатрии-наркологии, психотерапии

Волковой Е.В.